Belefáradt az erekcióba

Sajnos nincs olyan műtét előtti tesztvizsgálat, amely előre megjósolná, hogy mely betegeken segít a műtét, ezért irritatív panaszokkal jelentkező páciens esetén különösen körültekintőnek kell lenni, nehogy a műtét a panaszok fennmaradását vagy rosszabbodását idézze elő. Ezek a kellemetlen panaszok befolyásolják a férfiak életét, mind a munkahelyi, mind a szabadidős tevékenységét, sőt a családtagok életére is hatással van, mert a férfi: nem tud eleget aludni; utazás előtt korlátoznia kell a folyadékfogyasztást; nem tud két óránál hosszabb ideig autót vezetni; lefekvés előtt korlátoznia kell a folyadékfogyasztást; elkerüli a WC nélküli helyeket.

A BPH tünetei szubjektívek, hogy az étrend-kiegészítők hogyan befolyásolják az erekciót változatosak és ugyanazon betegnél is időről-időre szeszélyesen változhatnak.

BPH esetében az urológus számára is rejtélyes kérdés az a kapcsolat, amely a prosztata mérete valamint a tünetek típusa és súlyossága között áll fenn. Nincs egyenes összefüggés a tünetek belefáradt az erekcióba és a tapintható prosztata megnagyobbodás között,tehát fontosak más komponensek is, mint a hólyag összehúzódó képessége vagy a hólyagnyak és a prosztatikus húgycső simaizomtónusa.

A tünetek súlyosságának egységes megállapítása úgy lehetséges, hogy számokkal belefáradt belefáradt az erekcióba erekcióba az egyes tüneteket illetve súlyosságukat. Fontos és alapvető kérdés, hogy a BPH-ban szenvedő betegeket sebészi vagy nem sebészi módon kezeljük.

Sajnos kevés az összehasonlítható adat a gyógyszeresen kezelt illetve műtéten átesett betegek javulására vonatkozóan, ezenkívül a tünetek nehezen objektivizálhatók, és ez határt szab az összehasonlításoknak. A tüneteket értékelő pontszám A prosztata betegségek tüneteit felmérő nemzetközi pontrendszer International Belefáradt az erekcióba Symptom Score, I-PSS a vizelési panaszok megítélését szolgáló hét kérdésre adott válaszon alapul.

A beteg mindegyik kérdés esetében öt, a kérdéses tünet súlyosságát tükröző lehetőség közül válasszon. A válaszokat 0-tól 5-ig pontozzuk, a teljes pontszám így 0-tól ig terjedhet tünetmentesség — súlyos tünetek. A beteg életminősége A Nemzetközi Egyeztető Bizottság ajánlata alapján a beteg életminőségének megítélése csak egyetlen kérdés alapján történik. Bár nem biztos, hogy egyetlen kérdés alapján fel lehet mérni a BPH hatását a beteg életminőségére, ez a mutató az orvos és a beteg megbeszélésének értékes kiindulópontja lehet.

A betegek tüneti állapota a következő módon fejezhető ki: S — L A Nemzetközi Egyeztető Bizottság határozottan javasolta minden orvosnak, aki prosztatizmus miatt beteget kezel illetve tanáccsal lát el, hogy használja az I-PSS pontrendszert és az életminőséget jellemző kérdést S, L. Fontos ez nem csak az első vizsgálat alkalmával, hanem a kezelés ideje alatt és utána is a terápia eredményességének lemérése érdekében, mivel a BPH kezelésének hatékonysága csak az objektív és a szubjektív változások alapján ítélhető meg.

Az I-PSS pontrendszert alkotó hét, illetve a beteg életminőségét megítélő egyetlen kérdés a 2. Az élet minőségét a vizeletürítés zavarai és a vizelés utáni maradék csak kevéssé zavarják.

A betegeknek általában az irritatív tünetek okoznak gondot, ennek ismerete azért fontos, mert a kórelőzmény felületes értékelése rossz irányba terelheti a BPH diagnózisát és a kezelés kiválasztását. A téves állapotfelmérés alapján megkezdett kezelések eredményességének megítélése a fenti módszerek alkalmazása nélkül nem lehetséges.

Szem előtt kell tartani azt is, hogy a betegek különbözőképpen ítélik meg a vizelési zavarokat és életminőségük romlását. A vizelési zavarok sem aszerint kerültek megítélésre, hogy azok irritatív vagy obstrukciós jellegűek. A pontatlan diagnózis számos esetben a műtéti indikációt is téves alapokra helyezte, sok esetben a kezelés eredménytelensége is ezzel volt magyarázható.

A BPH kórismézéséhez szükséges vizsgálatok Alapvető, rutin kivizsgálás 1. A tünetek súlyosságának kvantitatív értékelése az I-PSS és az életminőséget megítélő kérdés alkalmazásával. Az eredményt a S — L pontszámértékeivel jellemezzük. A kórelőzmény pontos rögzítése. Célzott fizikális vizsgálat, rektális digitális vizsgálattal. Vizeletvizsgálat tesztcsíkkal vagy az üledék mikroszkópos elemzésével.

Szérum kreatininszint meghatározása. Amennyiben a tünetek, a kórelőzmény, a belefáradt az erekcióba rektális digitális vizsgálat eredménye a BPH diagnózisának megfelel, valamint a vizeletvizsgálat belefáradt az erekcióba a szérum kreatininszint nem mutat kóros eltérést, akkor az orvos az alábbiakat teheti: rendszeres ellenőrzést javasol; vázolhatja betegének a lehetséges gyógymódokat; más, ajánlott diagnosztikus vizsgálatokat végezhet, például: a vizelet áramlási sebességének mérését, a hólyagban visszamaradó, reziduális vizelet meghatározását, urodynamiás vizsgálatot.

Amennyiben az alapvető, rutin kivizsgálás eredménye kóros, vagy nem támasztja alá a BPH diagnózisát, az orvosnak további vizsgálatokat kell javasolnia a tünetek tisztázására. A BPH kezelése előtt kiegészítő vizsgálatokat kell végezni.

Ezek: 1.

• A pénisz növekedéséhez mit kell tennie Kérdezz-felelek élőben 18 Barnai Robertóval biologika, ujmedicina felnőtt pénisz Hogyan lehet visszaállítani az erekció népi gyógymódokat merevedés 45 év után, gyakorlatok az erekció videó javítására erekciós kapszulák.
• Kamerák előtt estek egymásnak Hajdú Péter vendégei

A húgyutak vizsgálata képalkotó eljárásokkal. A húgyutak ultrahangkészülékkel belefáradt az erekcióba vénás urográfiával IVU történő vizsgálata egyéb szempontból egészséges, az alapvető kivizsgálás eredménye alapján BPH-ban szenvedő betegek esetén kiegészítő jellegű vizsgálat.

A reziduális vizelés után visszamaradó vizelet vizsgálata. Meghatározása mind a kezdeti kivizsgálás, mind a beteg ellenőrző vizsgálata során javasolt. A vizsgálatot hasi ultrahangvizsgálattal kell végezni. Más módszer pl. A visszamaradt vizelet mennyiségét ml-ben kell megadni, értéke R ml alakban az S—L pontszám mellett feltüntethető. A prosztata nagyságának, alakjának megítélése. A BPH diagnózisában, a prosztata alakjának, nagyságának, tapintatának, érzékenységének megítélésében a rectalis digitalis vizsgálat RDV jelentős felvilágosítást nyújt.

Amennyiben a rutin vizsgálatok értékelése BPH-ra utal, és non-invazív kezelési eljárás mellett dönt a paciens és orvosa, a prosztata nagyságának térfogatának és alakjának megítélése szükséges kiegészítő vizsgálattal. Amennyiben a rutin kivizsgálás eredményei ellentmondóak, vagy ha vélhetően invazív, eszközös beavatkozást kell majd alkalmazni, a prosztata alakjának és nagyságának megítélése szükséges.

A prosztata alakjának és nagyságának megítélése akkor is javasolt, ha olyan kezelési belefáradt az erekcióba lehet szükség, amelyek sikere sajátos anatómiai viszonyoktól függ. A prosztata alakjának és nagyságának megítélésére rektális illetve hasi ultrahangvizsgálat alkalmas. A prosztata nagyságát térfogatát ml-ben vagy grammban kell megadni és értéke V ml vagy g alakban feltüntethető az S—L pontszámban.

Fiatal férfiakra jellemző merevedési gondok

Egyéb képalkotó vizsgálatok pl. Nem javasolt alkalmazásuk a rutin kivizsgálás során.

Endoszkópia A húgyutak alsó szakaszának endoszkópiája csupán kiegészítő vizsgálat, de műtéti beavatkozás előtt ajánlatos elvégezni a prosztatikus húgycsőszakasz, hólyagfali elváltozások, daganat, kő stb.

Markerek A Prosztata Specifikus Antigén PSA meghatározása abban az esetben feltétlenül indokolt, ha a rektális vizsgálat alapján rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, vagy a kezelést követően szövettani vizsgálatra nincs lehetőség pl.

Ma már csaknem mindenhol elérhető vizsgálat, ezért rutinnak tekinthető. Ép, BPH-ban és húgycsőszûkületben szenvedő férfiak vizelet áramlási sebessége Ép: Parabolikus görbe. BPH: Csökkent maximális áramlás, elhúzódó belefáradt az erekcióba idő 7.

Urodinámiás vizsgálatok Áramlási sebesség. Az áramlási sebesség mérésével, a maximális és az átlagos vizeletkiáramlás figyelembevételével a műtéti indikáció alátámasztható és a műtét utáni időszak is jól követhető.

A kezelés eredményességének későbbi ellenőrzésére is alkalmas A vizsgálat elvégzése különösen fontos, ha: eldöntendő, hogy belefáradt az erekcióba vagy gyógyszeres kezelést válasszunk-e; az alapvető, rutin vizsgálatok eredményei nem erősítik meg a BPH diagnózisát.

A nyomás — áramlási vizsgálatok. Kiegészítő jellegű vizsgálatok, amelyet el kell végezni, ha az alapvető, rutin kivizsgálás és az áramlási sebesség mérésének eredménye ellentmond egymásnak.

A belefáradt az erekcióba nyomásprofiljának meghatározása. A rutin vizsgálatok során nem javasolt az elvégzése. Feltöltéses cystometria húgyhólyag mérés.

• Nemiség Gyógyszeres kezelés, stressz, alváshiány, vagy rossz szájhigiénia, mindez lehet az oka a merevedési zavar.
• Nem kívánja a szexet | nlc

Nem javasolt, ha a kórelőzményben nem szerepel ideggyógyászati rendellenességre utaló eltérés. Elektromiográfia EMG. Elvégzése nem javasolt a rutin vizsgálatok során. Olyan betegek esetében lehet hasznos, akik kórtörténetében ideggyógyászati rendellenességre utaló adatok szerepelnek. A BPH kórismézése céljából végzett vizsgálatok BPH tünetei esetén a rutin kivizsgáláson felül alaposabb vizsgálatnak kell alávetni — rendszerint urodinamikai módszerek alkalmazásával: az 50 évesnél fiatalabb betegeket; cukorbetegeket, alkohol vagy drogabusus élvezőit; akiknek a kórelőzményében ideggyógyászati eltérés szerepel; akik a hólyagfal izomzatának vagy a hólyag záróizmának működését befolyásoló gyógyszert szednek; akik medencesérülést szenvedtek, medencei műtét után vannak; kismedencei sugárkezelést kaptak; akiket hólyagkő vagy hólyagdaganat miatt kezeltek.

Please wait while your request is being verified...

A vizelet áramlási sebesség megállapítása egyszerű, fontos, ismételhető módszer a hólyag vizelet kiürítési hatékonyságának megállapítására. A vizsgálat elvégzése egyszerű, nem költséges és ismételhető. Vizelet áramlás sebessége férfiakban A BPH kezelése Az as évek hány centiméter merevedési állapotban csupán a különböző műtéti eljárások jelentették a kezelést.

A nem sebészi, alternatív módszerek, a különböző gyógyszeres kezelések lehetőségének a megjelenése új helyzetet teremtett. A betegek igénye megnőtt a nem sebészi megoldások iránt, ez pedig megnöveli az orvos szakmai és anyagi felelősségét a javasolt kezelési mód kiválasztása terén.

A kezelési mód kiválasztásakor tudni kell, hogy a BPH krónikus lefolyású betegség, amely hosszú időn keresztül stagnálhat, és a vizelési panaszok kezelés nélkül is javulhatnak. Mikor van szükség kezelésre? Kezelésre akkor van szükség, ha a tünetek súlyosak, zavarják az belefáradt az erekcióba a húgyuti rendszer működése veszélyeztetett. A nagyobb prosztata önmagában nem belefáradt az erekcióba ok a kezeléshez, tehát ún.

A férfi húgyivarrendszer szervei

Bármely kezelés csak akkor elfogadható, ha a kezelés jótékony hatása felülmúlja a vele járó ártalmakat, csökkenti a panaszokat, javítja az életminőséget, a beteg számára elfogadható.

A különböző gyógykezelések eredményességét, biztonságosságát ezért csak igen szigorú, randomizált, placebo kontrollal végzett tanulmányok értékelése alapján szabad véglegesen meghatározni.

Alternatív mechanikus és egyéb eszközös. Húgycső ballonos tágítása, Stentek húgycsőspirálhőhatáson alapuló fizikai kezelési módok cryocaustica, belefáradt az erekcióba, termoterápia, lézerablációs módszerek. A prosztata nagyság csökkentése antiandrogének, 5α reduktáz gátlók, aromatase inhibitorok aromatizáció gátlók. A prosztata izomtónus csökkentése α1 adrenerg receptorblokkolók.

Egyéb gyógyszeres kezelés. A beteg együttműködése elengedhetetlen. Számos esetben éveken át a betegek kezelést nem is igényelnek, azonban javasolt a rendszeres testmozgás, a nyomelemekben gazdag étrend. Erre a lehetőségre azért kell gondolni, mert a BPH számos esetben kezelés nélkül sem zavarja az élet minőségét, a megbetegedés lassú súlyosbodásával azonban a betegek jelentős részénél számolni kell. Sebészi kezelés A BPH okozta súlyosabb fokú hólyagnyaki elzáródásnak a kezelésére elsősorban a sebészi megoldások alkalmasak, sok esetben még ma sincs mód elkerülésükre, nincs reális kezelési alternatíva.

Az utóbbi évtized hozott bizonyos változásokat, részben javultak a konzervatív, gyógyszeres kezelések lehetőségei, részben új eljárások jelentek meg, részben a régiek módosultak, ezen kívül alternatív sebészeti vagy félig sebészeti jellegű beavatkozások váltak ismertté.

Ezek: nyílt, feltárásos prosztatektómia, különféle behatolásokból, transzurethrális prosztatektómia TURPebből az elmúlt két évtizedben levált a belefáradt az erekcióba hólyagnyaki, ill. Milyen műtéti megoldást kell alkalmazni? A megfelelő választ egy adott beteg esetében mindig egyénileg kell megadni, számos tényező mérlegelésével. A sebészi kezelés javallatai és ellenjavallatai A műtéti megoldás abszolút javallatai: akutan bekövetkezett, tartós vagy ismétlődő teljes vizeletelakadás; tartósan fennálló részleges elakadás következtében fellépett felső húgyuti tágulat, a veseműködés beszűkülésével; súlyos fokú, ismétlődő vérvizelés; hólyagkő.

Relatív javallatok: nagy mennyiségű vizelés utáni maradék, felülfertőződés esetén; hólyagdivertikulum; súlyos elzáródásos tünetek. Abszolút ellenjavallatok: elfogadhatatlan belefáradt az erekcióba kockázat szív- vagy tüdőbetegségsúlyos vérzészavar.

Relatív ellenjavallatok: enyhébb vérzészavar, öregkori demencia, elégtelen hólyagösszehúzó izomzat, megelőzően fennálló nem paradox inkontinencia, súlyos idegrendszeri megbetegedés pl. Parkinson-kórmozgásképtelenség, korlátozott együttműködési készség pl. Jehova tanúineurogén hólyag. Nyílt, feltárásos prosztatektómia A nyílt feltárással végzett prosztatektómia széleskörűen kiterjedt alkalmazása közel éves múltra tekint vissza. Megbízható, biztonságos, de a beteget jelentősen megterheli.

Belefáradt az erekcióba kevés beteg igényel késői reoperációt A nyílt műtét javallatai ha nem lehet TURP-ot végezni vagy a TURP egyedül nem oldja meg a problémát : a prosztata súlya 40—60 g feletti, rögzült csípőízület, nagy hólyagkő, hólyagdivertikulum. Mint az előzőekben már szerepelt, prosztatektómia alatt nem a prosztata teljes eltávolítását értjük.

A húgycső körüli részből kiinduló jóindulatú megnagyobbodást vesszük ki, az ún. Fontos tudni, hogy a BPH sebészi eltávolítása nem szünteti meg annak a veszélyét, hogy valakinek prosztatarákja alakuljon ki, ezért a prosztata időszakos végbél felőli tapintása később is szükséges.

Ezek inkább az idősebb korosztály problémái. Az egészségi állapot és a betegségek meggyengítik a merevedést.

Bármilyen irányból közelítjük meg a prosztatát, a lényeg ugyanaz. A BPH-t enuclealjuk, azaz kihámozzuk a sebészi tokból, mint narancsot a héjából, és a prosztatán átfutó húgycsőszakasszal együtt eltávolítjuk A prosztatektómia elvégzésének lehetséges behatolási útjai A transzurethrális prosztatektómia TURP A transzurethrális elektrorezekció húgycsövön keresztül végzett műtét, elektromos kés segítségével több mint 60 éve alkalmazott műtéti eljárás.

Kisebb megterhelést jelent belefáradt az erekcióba beteg számára, a prosztata bizonyos nagyságáig reális alternatívája a nyílt műtétnek.

Veszélye a régen rettegett, de ritkán előforduló TUR-szindróma, mely megfelelő gondossággal kivédhető.

A műtéten átesettek nagy részének retrográd ejakulációja lesz, azaz az ondó a hólyag felé megy, ez azonban veszélytelen. A műtét után vizeletcsepegés is felléphet.

Létrehozva: Először is kezdeném, hogy már régóta fórumozok, de most kénytelen voltam álnév mögé bújni, mert nagyon kényes kérdésben szeretném a tanácsotokat kérni. Rettenetesen megviseli a lelkem, úgyhogy kérem a vicces kedvű delikvenseket, ne rúgjanak belém. Nagyon szeretjük egymást a párommal, nevezzük Petinek.

Érdekes adatokkal szolgált egy nemzetközi vizsgálat, mely a TURP műtéten átesett férfiak késői halálozását vizsgálta, ez a szív- és érrendszeri betegségek, a szívinfarktus magasabb gyakoriságát tárta fel ebben a csoportban.

Jelenleg ennek oka még nem tisztázott, vizsgálat tárgya. A transzvezikális prosztatektómia. A műtét belefáradt az erekcióba, hogy a húgycsövön keresztül bevezetett eszköz elektromos kacsa segítségével a sebészi tokig szeletenként eltávolítjuk a BPH-t. A műtét után a prosztata nagyságától és a műtéti szituációtól függően 1—4 napig hólyagkatétert visel a páciens.

A transzurethrális hólyagnyaki illetve prosztata incízió Elsősorban kis, középlebennyel nem rendelkező elváltozások megoldására szolgál, 25 éve végzik rutinszerűen. Előnye, hogy egyszerűen elvégezhető, könnyen megtanulható, sokkal kisebb a mellékhatások, főleg a retrográd ejakuláció aránya.

Hátránya, hogy szövettani vizsgálat nem végezhető, ezért csak a prosztatarák gyanújának kizárása esetén normális PSA, megfelelő tapintási lelet és Ultrahang struktúra végezhető. Elterjedtsége korlátozott, fejlett országokban is csak az urológusok egyharmada végzi