Bypass műtét, Mikor van szükség bypass-műtétre?
Tartalom
Palotás Lehel, szívsebész A koszorúérműtét vagy bypass-műtét komoly sebészeti eljárás, amely a legjobb életminőséget biztosítja a gyógyszerekkel már tovább nem kezelhető érelmeszesedés esetén.
Szívkoszorúér áthidaló műtét CABG: coronary artery bypass grafting Szívkoszorúér áthidaló műtét CABG: coronary artery bypass grafting Krónikus ischaemiás szívbetegség ISZB alatt többnyire szívkoszorúér betegséget, szívkoszorúér szűkületet stenosist vagy elzáródást értünk.
A szűkület mögötti szívizom terület nem kap elég oxigén- és tápanyagdús vért, ez okozza a tipikus panaszokat például fulladás, mellkasi nyomás vagy fájdalom, ritmuszavar. CABG műtét során áthidalást bypasst készítünk a szűkület mögötti érterületre.
Ehhez egy saját testből kivett eret graft használunk fel, így állítjuk helyre a szív normális vérellátását. Azt, hogy műtét vagy katéteres érháló stent beültetés szükséges-e, az úgynevezett Heart Team kardiológusok és szívsebészek csoportja dönti el több szakmai szempontot is figyelembe véve a szűkületek száma, struktúrája, elhelyezkedése, a beteg állapota, társbetegségek, stb.
A gold standard graft, azaz a leggyakrabban használt artériás, és a legjobb hosszú távú eredményeket adó graft.
Egyes esetekben előfordulhat, hogy a műtét után nem érhető el a kellő mértékű fogyás, vagy akár a beteg hízni kezd. Többnyire ezt a betegek nem megfelelő étkezési szokásai okozzák, pl. A műtét sikeressége szempontjából kiemelten fontos, hogy a beteg betartsa a diétás szabályokat, rendszeresen mozogjon, valamint látogassa orvosát az eredmények kiértékelése érdekében.
Arteria radialis RA : az alkaron futó artéria, melyet Intézetünkben szintén nagy biztonsággal használunk. Amennyiben ezt az artériát használjuk, a betegnek egy bizonyos típusú gyógyszert, Ca-csatorna blokkoló típusú gyógyszert kell szednie néhány hónapig az ér görcshajlamára való tekintettel.
Gyomor bypass műtét Csőgyomor képzés Az elhízás sebészi kezelése - a bariátriai sebészet - gyorsan terjedő sebészeti ág. Ennek bypass műtét oka az, hogy az elhízás a fejlett világban szinte járványos méreteket ölt, másik az, hogy a hagyományos kezelések, így a fogyókúra, a gyógyszeres terápia sikertelensége esetén a műtéti megoldás hatásos megoldást jelenthet. A két leggyakrabban alkalmazott műtéttípus a sleeve gastrectomia, a csőgyomor képzés és a gastric bypass, a gyomor áthidalás. Ezeket a műtéteket laparoszkóposan, apró bemetszéseken keresztül a hasüregbe vezetett eszközökkel végezzük.
A leggyakrabban használt graft, azonban a hosszú távú nyitvamaradási eredményei némileg elmaradnak a fentebb említett artériákéitól. Nem minden beteg alkalmas több artériával történő bypass műtétre például jelentős túlsúly, súlyos cukorbetegség, gyenge minőségű graftok, súlyos tüdőbetegség, idős életkor, nem megfelelő Allen teszt.
A sebész mindig egyénileg, személyre szabottan mérlegelve dönti el, hogy bypass műtét típusú graftot a legcélszerűbb felhasználni. Álló szíven történő műtétek során a szívet megállítjuk, ez idő alatt a test keringését a szív-tüdő bypass műtét CPB: cardiopulmonary bypass; ECC: extracorporal circulation végzi.
44. rész - Amiről mindenki hallgat: mekkora a visszahízási arány bypass és sleeve műtét után?
A graftok egyik vége a coronariára kerül felvarrásra a szűkület után, a másik vége pedig az aortára, így biztosítva a szűkület mögötti szívizomzat megfelelő véráramlását.
A műtét lényegi részének végeztével a beteg leszoktatásra kerül a szívmotorról, visszatér a fiziológiás keringés.
A műtét a bypassok számától függően óráig tart. Dobogó szíven történő műtétek bypass műtét a szívet nem állítjuk meg.
Különböző kiemelési és rögzítési technikákkal stabilizáljuk a szívet az áthidalások elkészítése idejére, ez alatt a szív biztosítja a test vérkeringését.
Az off-pump technika alkalmazása előnyös lehet súlyosan meszes aorta, súlyos vese- vagy májelégtelenség, súlyos tüdőbetegség esetén. Anatómiától, a szív állapotától függően azonban nem minden beteg alkalmas dobogó szíven történő beavatkozásra, ezt a sebész mindig egyénileg dönti el. Bypass műtét tanulmányok alapján lényeges különbség a hosszú távú eredményeket nincs merevedés 23 év a két technika között nincs, mindkettőnek kitűnő eredményei vannak.
Mindkét technika bypass műtét alacsony kockázatúnak minősül stroke, halálozás vagy myocardialis infarktus szempontjából. Intézetünkben mindkét módszert nagy biztonsággal alkalmazzuk.
